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3、半月板撕裂缝合
正当独行侠球迷在为乔治-希尔为他们争取了几天宝贵休息时间而滑跪的时候，独行侠的官方消息传来，波神赛季报销了。
赛季报销的原因是右膝半月板撕裂，独行侠表示，波尔津吉斯是在第一场膝盖受伤的。但是他没有缺席之后的2场比赛，而且分别砍下23分和34分。
之后的带伤出战加重了波神膝盖的伤势，我们不知道他的半月板是何时撕裂的，但他缺席了关键的第四战以及天王山之战。
系列赛到此，应该是可以划上句号了。第四场东契奇的天神下凡里也有乔治拉垮的因素在里面，当第五场乔治手感回来，快船足足得了154分。
双方的实力有差距，但绝不像第五场那么大，所有人都在等待波神回归之后完全体独行侠把快船拖进抢七，但现在看来很难了。
虽然只打了三场，但波神在这轮系列赛里对于独行侠的战略地位甚至比东契奇更高。快船拥有联盟第一的外线防守实力，但内线就相对空虚。
无论是祖巴茨还是哈雷尔，在面对波神都很难防住对手，三场比赛波神均出战31.3分钟，可以拿到23.7分以及8.7个篮板。
他的投篮命中率是52.5%，三分命中率达到了惊人的52.9%，场均可以进三个三分。当他和东契奇同时在场，快船很难同时限制住这两个人。
但自身的玻璃属性，还是让他过早地结束了自己第一次的季后赛之旅。我们都在吹东契奇的第一次季后赛有多不可思议，但波神同样发挥惊艳。
在2018年初，波神在尼克斯就遭遇了左膝十字韧带，那次伤病让他休息了整整一年半的时间，独行侠给了波神充分的时间回归赛场。
这是独行侠双子星正式打的第一个赛季，两个人的表现都让球迷欣喜，波神场均20.4分9.5篮板，东契奇场均28.8分9.4篮板8.8助攻。
独行侠在常规赛已经很注意保护波神，因为膝盖的伤势让他只打了51场比赛，但在季后赛的高强度对抗下，波神的膝盖还是没能撑住。
万幸的是，这次受伤的膝盖不是左膝；不幸的是，他的右膝也有了伤病史，而且半月板这个东西我们知道，造成的伤害几乎是不可逆的。
本来独行侠在下个赛季会有很大的作为，由于东契奇的合同还处于童工阶段，他们既可以在自由市场签下*，也可以用手中的首轮签进行交易。
这赛季进入季后赛已经完成了他们的目标，在快船手里啃下两场胜利更是意外之喜，本来他们会在重建三年之后在下赛季就成为*竞争者。
上一次波神用了一年半从韧带撕裂中恢复，这一次的半月板撕裂或许用不了那么久，但回来之后的状态几何，对于独行侠来说是未知数。
波尔津吉斯不可承受的膝盖之重，将牢牢和独行侠的命运牵连在一起。
NBA这个舞台，是很多篮球人心中的梦。
那个舞台上，拥有很多天赋异禀的球员。
有投篮*的，萌神库里，君子剑雷阿伦，克雷-汤普森，科沃尔；有传球神出鬼没的，能掌控全场的，保罗，魔术师约翰逊，隆多；有能飞善扣的，詹姆斯，锡安，奥尼尔......
能去到那里打球，可不是一件容易的事情。
每年都有很多天之骄子涌入这个舞台，可是能在那里打出名堂的人，却寥寥无几。
今天，给兄弟们介绍一位球员。
他直到31岁，才进入NBA。
而且，那时的他，由于长年累月不科学的大负荷训练，他的身体已经被整垮了，他的两条跟腱全断了，几乎完全丧失了移动能力！
一个球员，身上经历过如此大伤，而且年龄已经是31岁“高龄”了。这个年龄，有很多球员都已经退役了。
而他还想进入NBA，还想在那个舞台上追梦，这种事情可能吗？
后来，他用实际行动告诉了世人，可以的，有梦，就真的可以了。
他做到了！
他拖着这副残躯，在NBA里一待，就是待了7年之久！
在这几年里，他皆帮助球队杀入了季后赛的舞台。
而且，跟*时期的OK组合交过手！双方战至生死战才分胜负。
他在防守端能硬抗大鲨鱼奥尼尔，大鲨鱼遇上他，也打得很是难受！
此人身高2米21，名唤阿维达斯-萨博尼斯是也。
他做到了很多不可思议的事情。
扣坏篮筐这种事情，他也做过！他还曾率队，击败不可一世的美国男篮，“迫使”梦一队出战。
他还率领立陶宛拿下了1992和1996年奥运会铜牌。
在欧洲篮球比赛里，他拿下了非常多的荣誉，创下了许多属于他自己的纪录，什么最有价值球员，什么*......他都拿到过。
因为种种原因，萨博尼斯直到31岁高龄才踏上NBA的舞台。
不过，他凭借自己过人的球商，精湛的球技，丰富的经验，依旧在NBA里占有一席。
他在NBA一共拿下了5629分3436篮板964助攻！
在2011年，他成功入选了名人堂！
如今，他的儿子多曼塔斯-萨博尼斯也进入了NBA，而且，在本赛季还入选了全明星正赛。当真是虎父无犬子啊！
NBA名宿比尔-沃顿曾如此评价萨博尼斯：“他是张伯伦、贾巴尔和拉塞尔的综合体，他是2.21米的伯德。
姚明把萨博尼斯当作自己的偶像。大姚曾说道：世界上只有两个人能和*期的奥尼尔正面交手并有将之击败的可能，一个是健康的萨博尼斯，还有一个就是威尔特-张伯伦！
迪瓦茨也曾说过：“萨博尼斯就是最强中锋，他比大鲨鱼奥尼尔和大梦奥拉朱旺还要厉害。”
兄弟们，你们觉得萨博尼斯，真的比奥尼尔和大梦强吗？
不得不说，当小张问出这个问题的时候，我的内心是“崩溃的”。
外侧半月板一个小撕裂，而且是游离缘的一个小横裂。所以在听到他的家人回去商量后给我发来的语音，我知道，我碰到了“认真而又固执”的家属，他们在对做这个手术是缝合还是切除的问题上，踌躇不定，因为听说切除以后对人的软骨磨损会比较厉害，小张才20多岁，害怕将来影响了膝关节的功能。而在此之前，我是给出过明确的治疗建议的，那就是——“切”。
其实，面对小张这样的年轻人，我的门诊不下少数，与上了岁数的人想比，这些年轻的运动爱好者，对“半月板”一点都不陌生，他们知道半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一个较深的凹陷，从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。不仅如此，他们还了解半月板的作用，那就是稳定膝关节，减轻膝关节负荷力，促进关节内营养。
在面诊的时候，小张跟我谈起半月板来，讲的头头是道，俨然是半个“专家”。但是，当我告诉他治疗方案的时候，他的表情充满了沮丧，甚至懊恼：“杨大夫，能不能不切？”
小张的心理呈现出比半月板诊疗技术“走得更远”的状态：一方面，半月板的问题受到前所未有的重视，另一方面，对“原生”半月板的看重，使得大量患者执着于“修补”，以至于忽略了某些情况下必须“切”的必要性。
我们知道，医学科技发展至今，虽然已经发明出不少替代坏器官的人造组织，然而，经过数亿年进化的自然造物，人类原本的器官依然远远比人造器官好使得多。
但是，半月板是人体存在的几个至今依然无法完全“修复”的组织之一。
皮肤裂口了可以用缝线缝上，大约缝线在2周左右就拆掉了，这时的皮肤已经长好。大家所不知道的是，皮肤真正长好依靠的是皮肤组织里的血液提供的营养。然而，和其他的组织器官不同，半月板内部并不完全充满血管，即使用缝线把半月板的裂口缝合起来了，由于营养的缺乏，半月板的裂口并没有真正愈合。病人恢复活动以后，半月板又会回到撕裂的状态。况且，小张的半月板是裂了非常小的一个裂口，这个地方不但没有血管缺少了血液的供应，而且，也正是由于这个裂口太小，真的是无法缝合，这就好比说用针缝衣服很容易做到，但是用针缝一个比指甲盖还小的，甚至只有三、四平方毫米的东西是肯定做不到的，更何况，这个被缝的东西还很脆，从技术上无法达到。要说让它愈合，那除非用类似于胶水的东西给它粘在一起，只不过，到目前为止，人类还没有发明出这种可用在人体的粘合物罢了。反之，即使有这类的东西，粘上以后，让损坏的半月板重新愈合，长出完整的纤维，最后才能变回真正的半月板。从生物技术上，短期内确实很难达到。
所以，就我了解的中、德两国目前对于半月板损伤的治疗观念，最重要的共同点就是：尽早治疗；因为本身半月板能缝合的就很少，本着少数能缝合的尽量缝合的原则；一定要尽早找经验足够的专业医生就诊。 就目前而言，现在的半月板手术，大多数都是成型术，即把患者坏了的带棱角的地方切掉，然后修复成圆弧状，这就是半月板成型的定义，这也就是我们临床上又一重要治疗原则，能少切就少切。
特别是对于做半月板手术，我们运动医学研究所每年做半月板手术大概在3500例左右，从上个世纪50年代就开始做了，到现在已经做这项手术接近70年了，可以说是全国做这项手术最多的，估计也是全世界做的最多的半月板手术。
单纯半月板撕裂的缝合只占百分之几，也就是说100个人里面只有那么几个人是可以缝合的，这并不是说大夫不愿意缝合，是确实只有这么少数的人能做缝合手术，更关键的是，参与缝合手术的人中，大概只有70%的患者可以在缝合后愈合。这就是想告诉大家，确实是单纯的半月板撕裂几乎没有能缝的，正如上面所说，因为它撕裂的边缘都撕裂在没有血晕的那边，缝合它没有任何意义。
另外，说说尽早手术治疗的优势，尽早做手术，不会全切除，只是部分切除，只切除坏的那部分，对患者根本没有任何影响，因为我们所从上世纪50年代开始做此类手术的都是运动员，那时候完全没有缝合手术，全部都是切除。可想而知，那时候做过手术的运动员，还要承受着高强度的训练，从上世纪到现在，拿了多少*，更别说一个普通人在手术后，跑步、打球等等，只是满足日常运动，肯定不成为问题。
在复杂的医疗决策中，要考量的因素很多。对原生组织的保护固然重要，但对膝盖的系统性功能的考量，更是不可或缺的。
显然，在对小张的治疗中，对膝关节的系统性功能要求，要优先于对半月板本身的保护。所以，我们一定要从思路上正确，如果从思路上错误，那反而会给自己添麻烦，完全没有必要。
衡量再三，小张和他的家人明显下了决心，尽管如此，临走之时，我还是再次向他强调了“动刀”的必要性：“如果今天你不切掉坏掉的部分，将来你可能就得把整个半月板都切掉了。”
膝关节是人体受力*，结构最复杂的关节，日常活动或体育运动多数有膝关节参与。正是因为部活动多、承受的负荷大，所以它也是运动损伤发生率很高的部位。半月板损伤是较为常见的部损伤之一，它不仅使人体的活动受限，而且还会影响到人的正常生活。
一、半月板简介
半月板形似月牙形，为纤维软骨，横断面为三角形，上呈凹形，外厚内薄，处于胫骨平台内侧及外侧关节面。其主要功能在于稳定关节、分散膝关节负荷并保证关节内营养，保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。其损伤也是导致膝关节疼痛的主要原因。
膝关节所处位置
图中间乳白色即为半月板位置
二、半月板损伤
半月损伤主要原因多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲外展位时,身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨踝与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板断裂。
该疾病临床诊断方式较为多样，常见如MRI(核磁共振)、关节镜检查、关节内造影以及B超检查等。
运动时扭剧烈转小腿可能造成半月板损伤
三、半月板缝合后复查再拍核磁，为什么还有撕裂信号？
半月板的缝合也是半月板的一种常规操作的流程，医生会把撕裂的部分用缝线或者现在比较流行的半板缝合钉进行修复，当半月板愈合之后，实际上和原装还是不一样的。
它多数还是形成一些斑痕来愈合。举个例子：就像用502胶水粘家具，当家具粘住之后，中间肯定还是隔着一层502胶水。
瘢痕标本
那么你拍核磁的时候，这里面的这些瘢痕、软组织的这些结构、一些原子的结构等和正常半月板的结构是不一样的，所以就会显示出一些其它的高信号。这些高信号就容易对你造成一些误判，你以为他可能出现了在撕裂，实际上它是一种比较正常的表现。
四、如何*判断半月板的损伤/康复情况？
如果说你怀疑的半月板是否真的出现问题了，除了通过核磁来判断，还是需要专业医生进行一些查体等方法来判断。
五、半月板术后能做哪些康复训练呢？
1、术后的1~2周为急性期
我们应以静养为主，避免负重（踩地、下地运动等）活动，该阶段主要采用股四头肌静力收缩这一练习手段进行康复训练。这是一种非常安全的练习，可以促进血液循环，消炎消肿。维持肌肉力量,防止肌肉萎缩。
股四头肌位置
锻炼详细示意图
具体方法：取仰卧位，下肢伸直平放在床上，大腿肌肉用力绷紧，保持5秒，然后放松。根据伤倩，每小时可重复做50至100次，每天做400至800次。
2、术后的3~4周：
尽量少做负重运动，但是针对于肌肉力量的训练仍需坚持。这个阶段主要采用两个练习手段:
仰卧抬腿和抗阻屈伸。
侧卧抬腿：患者仰卧，平躺于床上，抬高患肢，腿大约与床呈30度夹角，在空中停留5秒钟,再慢慢放下。每10次为1组，每天做4至6组。
侧抬腿示意图
抗阻屈伸：患者坐床边腿垂下，先循序渐进地全范围活动关节，伸直弯曲患肢。抬起腿伸直时在腿上面增加阻力，叫抗阻伸；腿弯曲时在腿下面增加阻力，叫抗阻屈；
屈腿练习方法
増加阻力的方式可以选择弹力带或沙袋。练习的量和强度以第二天患者不觉疲劳为准。该练习可以改善膝关节的儒硬,同时增强关节的力量。
3、术后的5~8周
伤情已明显好转，此阶段可以进行踩地做康复训练。这个阶段可做的康复为静蹲练习和臀桥练习。
静蹲：患者背向墙，离墙1至1.5个脚长，取站立位，双足分开，与肩同宽，上体向后靠墙，身体呈半蹲的姿势，小腿与地面垂直，大腿和小腿之间的夹角以110度至135度为宜(不要小于90度)。时间和重复的次数应根据患者的实际情况加以调控，一般每次1分钟，每天做8-10次，该练习可以有效地提高股四头肌的肌力，增加膝关节的稳定性，但在练习时一定不要得过深，以免挤压到半月板。
静蹲示意图
更多细节可参考我之前科普的文章：静蹲对康复有好处吗？可能伤害加深！专家：这2点很多人都会做错
臀桥练习：患者仰卧位，两腿分开，然后以肩背为一个支点，双脚为另一个支点，用力将胯部向上顶起，坚持6至10秒后再缓慢地还原，毎天重复40至50次。该练习能够有效地发展大肌和股后肌群的力量，提高身体的稳定性。
臀桥练习注意事项
4、术后8周往后
重点发展和加强患者的平衡能力，主要采用平衡训练手段进行康复。患者可以利用平衡球上站立或尝试在窄的木道上步行，保持身体的稳定；还可以利用平衡板来锻炼身体的稳定性。
膝关节术后的患者，对于手术后各个阶段比较迷茫，或者由于一些原因无法每次都去医院练习康复，查询网上信息不全面，也不安全，也不知道在家如何练习？可以参考以下专栏：
我会为用精炼的内容为大家讲解：
前交叉韧带受伤后各个阶段（已更新到：前2周、2周-4周、一个月）应该怎么练康复？
患者通常会走哪些弯路？
哪些动作可以预防血栓、肌肉萎缩、瘢痕等并发症？
手术前如何如何练习肌肉？
关节活动度如何练习？每天练习次数是多少？在家怎么练习？
并且还会为大家分享一套在北京大学第三医院（三甲医院，运动医学研究所是中国最早成立、国内*的中国奥委会指定运动员伤病防治中心）和自己多年接诊实践中总结的康复流程，为大家参考！
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